Publication
Um caso de endocardite infeciosa por Aggregatibacter actinomycetemcomitans : a metodologia de colheita de hemoculturas
| Summary: | A endocardite infeciosa é uma infeção intravascular que afeta a camada mais interna do coração, o endocárdio. É causada principalmente por bactérias e tem uma grande variedade de manifestações. Apesar de tratar-se de uma doença de baixa incidência, sem diagnóstico e tratamento precoces, pode desenvolver-se uma miríade de complicações com uma elevada mortalidade, de cerca de 30%. Descreve-se um caso de uma mulher de 72 anos, autónoma, com antecedentes médicos significativos, incluindo febre reumática na infância, prótese mecânica da válvula mitral, fibrilhação auricular, gastrite, e osteoporose com histórico de fraturas. Apresentava coxalgia esquerda, febre, sudorese noturna, astenia e perda de peso com um mês de evolução. Diagnóstico concomitante, em consulta de Reumatologia, de artrite do punho direito e dor na articulação coxofemoral esquerda. Internada por suspeita de endocardite infeciosa com possíveis focos embólicos articulares dado o quadro febril arrastado associado a sopro sistólico de novo, tendo iniciado terapêutica empírica com piperacilina/tazobactam e gentamicina, alterada, após isolamento em hemoculturas de Aggregatibacter actinomycetemcomitans (microrganismo do grupo HACEK), para ampicilina, gentamicina e rifampicina. Após o teste de sensibilidade antimicrobiana a terapêutica foi adequada para amoxicilina/ácido clavulânico associada a ampicilina. Apesar dos ecocardiogramas transtorácico e transesofágico realizados não apresentarem vegetações, o diagnóstico de endocardite infeciosa é confirmado pelo componente microbiológico dos Critérios de Duke. Na endocardite infeciosa as hemoculturas representam uma ferramenta valiosa para o diagnóstico, monitorização e orientação de terapêutica antimicrobiana. Com base neste caso clínico pretendo rever a problemática da metodologia da colheita de hemoculturas, revendo variadas diretrizes internacionais sobre o tema. |
|---|---|
| Main Authors: | Pinto, José Guilherme Nisa |
| Subject: | Endocardite infeciosa Hemoculturas Bacteremia Critérios de Duke Haemophilus spp, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae (HACEK) |
| Year: | 2024 |
| Country: | Portugal |
| Document type: | master thesis |
| Access type: | open access |
| Associated institution: | Universidade de Lisboa |
| Language: | Portuguese |
| Origin: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Summary: | A endocardite infeciosa é uma infeção intravascular que afeta a camada mais interna do coração, o endocárdio. É causada principalmente por bactérias e tem uma grande variedade de manifestações. Apesar de tratar-se de uma doença de baixa incidência, sem diagnóstico e tratamento precoces, pode desenvolver-se uma miríade de complicações com uma elevada mortalidade, de cerca de 30%. Descreve-se um caso de uma mulher de 72 anos, autónoma, com antecedentes médicos significativos, incluindo febre reumática na infância, prótese mecânica da válvula mitral, fibrilhação auricular, gastrite, e osteoporose com histórico de fraturas. Apresentava coxalgia esquerda, febre, sudorese noturna, astenia e perda de peso com um mês de evolução. Diagnóstico concomitante, em consulta de Reumatologia, de artrite do punho direito e dor na articulação coxofemoral esquerda. Internada por suspeita de endocardite infeciosa com possíveis focos embólicos articulares dado o quadro febril arrastado associado a sopro sistólico de novo, tendo iniciado terapêutica empírica com piperacilina/tazobactam e gentamicina, alterada, após isolamento em hemoculturas de Aggregatibacter actinomycetemcomitans (microrganismo do grupo HACEK), para ampicilina, gentamicina e rifampicina. Após o teste de sensibilidade antimicrobiana a terapêutica foi adequada para amoxicilina/ácido clavulânico associada a ampicilina. Apesar dos ecocardiogramas transtorácico e transesofágico realizados não apresentarem vegetações, o diagnóstico de endocardite infeciosa é confirmado pelo componente microbiológico dos Critérios de Duke. Na endocardite infeciosa as hemoculturas representam uma ferramenta valiosa para o diagnóstico, monitorização e orientação de terapêutica antimicrobiana. Com base neste caso clínico pretendo rever a problemática da metodologia da colheita de hemoculturas, revendo variadas diretrizes internacionais sobre o tema. |
|---|