Publicação

Infeções associadas a cateteres: prevenção, diagnóstico e tratamento

Detalhes bibliográficos
Resumo:	As infeções associadas a cuidados de saúde (IACS) constituem uma problemática crescente. O seu elevado impacto socioeconómico destaca-se pelo aumento das taxas de mortalidade e morbilidade e consequente deterioramento do prognóstico do doente, bem como prolongamento do internamento, diretamente associado a custos adicionais. Graças à etiologia maioritariamente bacteriana das IACS, o incremento do uso, por vezes inapropriado e excessivo, de antibióticos é uma realidade. As infeções associadas a cateteres urinários (IACU) e as infeções da corrente sanguínea associadas a cateteres vasculares (ICSACV) integram o grupo das cinco IACS mais comuns, realçando a relevância desta temática. A presente monografia atenta à problemática das infeções associadas a cateteres (IAC) urinários e vasculares, visto relacionarem-se com os dispositivos médicos (DM) mais usados. Procura dar ênfase a estratégias de controlo e gestão das infeções, através de uma abrangência de temas e proporciona uma visão global do problema. Os cateteres são DM e, em primeiro lugar, é feita a sua caracterização e classificação, de modo a conhecer o objeto de estudo e o quão indispensáveis são na prática clínica. Aborda-se a epidemiologia e patogénese das IAC, estudo que favorece a otimização de estratégias de prevenção, diagnóstico e tratamento. Realçam-se os principais fatores de risco e os microrganismos colonizadores mais frequentes. A grande maioria das IAC envolve a formação de um biofilme, estrutura que contribui para a menor suscetibilidade aos antibióticos. Reunindo os assuntos enunciados torna-se passível a análise do impacto das IAC a nível internacional e nacional, para o Sistema Nacional de Saúde (SNS). Através de gráficos e valores concretos alerta-se, mais uma vez, para a pertinência da debelação destas infeções. Uma vez que a erradicação dos biofilmes é um processo desafiante e difícil, a prevenção é a principal aposta. Os protocolos de inserção, manuseamento e remoção dos DM são estratégia primordial. Paralelamente, a indústria procura continuamente o aprimoramento dos materiais e revestimentos, com vista a dificultar o passo inicial da colonização – a adesão. Referência para abordagens mais recentes e inovadoras, que requerem maior estudo, nomeadamente o recurso a bacteriófagos, moléculas antisense e inibidores do FXIIIa. O esclarecimento de conceitos e critérios de diagnóstico está presente nesta monografia. Os métodos de diagnóstico têm sido aperfeiçoados, aumentando a especificidade e sensibilidade. A confiança no resultado é fundamental, pois daí deriva a escolha terapêutica. O risco/benefício da remoção de um cateter infetado requer ponderação. Todavia, é recorrente a permanência de alguns cateteres, associado a terapêutica sistémica ou local, descritas no capítulo final. De realçar a Terapêutica de Bloqueio com Antibióticos (TBA), eficaz também em profilaxia, mas associada a resistências. Assim, outras substâncias antimicrobianas passiveis de infusão no lúmen, como o etanol, são estudadas. Com este trabalho entende-se a evolução da indústria em torno dos cateteres e o futuro promissor. Erradicar as IAC é ambicioso mas necessário e todos os esforços devem ter este objetivo, sem esquecer outras temáticas relacionáveis, tais como a resistência aos antibióticos, em emergência. É necessário impedir a colonização e o desenvolvimento de biofilmes, de preferência, com estratégias sem recurso a antibióticos. É nelas que deve incidir a investigação.
Autores principais:	Ferreira, Ana Clara de Matos Feliz
Assunto:	Cateteres intravasculares Cateteres urinários Infeções associadas ao uso de cateteres Biofilme microbiano Prevenção e controlo Mestrado Integrado - 2016
Ano:	2016
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	português
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	As infeções associadas a cuidados de saúde (IACS) constituem uma problemática crescente. O seu elevado impacto socioeconómico destaca-se pelo aumento das taxas de mortalidade e morbilidade e consequente deterioramento do prognóstico do doente, bem como prolongamento do internamento, diretamente associado a custos adicionais. Graças à etiologia maioritariamente bacteriana das IACS, o incremento do uso, por vezes inapropriado e excessivo, de antibióticos é uma realidade. As infeções associadas a cateteres urinários (IACU) e as infeções da corrente sanguínea associadas a cateteres vasculares (ICSACV) integram o grupo das cinco IACS mais comuns, realçando a relevância desta temática. A presente monografia atenta à problemática das infeções associadas a cateteres (IAC) urinários e vasculares, visto relacionarem-se com os dispositivos médicos (DM) mais usados. Procura dar ênfase a estratégias de controlo e gestão das infeções, através de uma abrangência de temas e proporciona uma visão global do problema. Os cateteres são DM e, em primeiro lugar, é feita a sua caracterização e classificação, de modo a conhecer o objeto de estudo e o quão indispensáveis são na prática clínica. Aborda-se a epidemiologia e patogénese das IAC, estudo que favorece a otimização de estratégias de prevenção, diagnóstico e tratamento. Realçam-se os principais fatores de risco e os microrganismos colonizadores mais frequentes. A grande maioria das IAC envolve a formação de um biofilme, estrutura que contribui para a menor suscetibilidade aos antibióticos. Reunindo os assuntos enunciados torna-se passível a análise do impacto das IAC a nível internacional e nacional, para o Sistema Nacional de Saúde (SNS). Através de gráficos e valores concretos alerta-se, mais uma vez, para a pertinência da debelação destas infeções. Uma vez que a erradicação dos biofilmes é um processo desafiante e difícil, a prevenção é a principal aposta. Os protocolos de inserção, manuseamento e remoção dos DM são estratégia primordial. Paralelamente, a indústria procura continuamente o aprimoramento dos materiais e revestimentos, com vista a dificultar o passo inicial da colonização – a adesão. Referência para abordagens mais recentes e inovadoras, que requerem maior estudo, nomeadamente o recurso a bacteriófagos, moléculas antisense e inibidores do FXIIIa. O esclarecimento de conceitos e critérios de diagnóstico está presente nesta monografia. Os métodos de diagnóstico têm sido aperfeiçoados, aumentando a especificidade e sensibilidade. A confiança no resultado é fundamental, pois daí deriva a escolha terapêutica. O risco/benefício da remoção de um cateter infetado requer ponderação. Todavia, é recorrente a permanência de alguns cateteres, associado a terapêutica sistémica ou local, descritas no capítulo final. De realçar a Terapêutica de Bloqueio com Antibióticos (TBA), eficaz também em profilaxia, mas associada a resistências. Assim, outras substâncias antimicrobianas passiveis de infusão no lúmen, como o etanol, são estudadas. Com este trabalho entende-se a evolução da indústria em torno dos cateteres e o futuro promissor. Erradicar as IAC é ambicioso mas necessário e todos os esforços devem ter este objetivo, sem esquecer outras temáticas relacionáveis, tais como a resistência aos antibióticos, em emergência. É necessário impedir a colonização e o desenvolvimento de biofilmes, de preferência, com estratégias sem recurso a antibióticos. É nelas que deve incidir a investigação.