Publicação
Effects of thyroid dysfunction in patients with diabetes mellitus
| Resumo: | A diabetes mellitus e os distúrbios associados à tiróide são frequentemente observados na prática clínica e muitas vezes ocorrem em simultâneo. Estas doenças estão intimamente relacionadas e é importante compreender a relação entre elas, nomeadamente quais os mecanismos fisiopatológicos associados. O objetivo desta revisão monográfica foi descrever os efeitos das hormonas da tiróide no metabolismo energético, nomeadamente glicídico, e estudar como é que a disfunção tiroideia afeta o controlo glicémico em doentes diabéticos. Observou-se que a resistência à insulina, presente no hipertiroidismo, está associada ao aumento da gliconeogénese e glicogenólise hepática. Adicionalmente, no hipertiroidismo há aumento dos níveis de GLUT-2, o que também contribui para a saída de glicose do fígado. O excesso de hormonas tiroideias é ainda responsável pela hiperinsulinémia e intolerância à glicose. No hipotiroidismo, a gliconeogénese hepática encontra-se reduzida, aumentando o risco de hipoglicémia. Um dos efeitos dos baixos níveis de hormonas tiroideias é a menor absorção intestinal de glicose, diminuindo por isso a sua disponibilidade e utilização pelos tecidos periféricos. As necessidades fisiológicas de insulina estão reduzidas no hipotiroidismo devido à diminuição da depuração renal da insulina com prolongamento da sua semi-vida. Adicionalmente, observou-se que a diabetes mellitus tipo 1 e os distúrbios autoimunes da tiróide compartilham uma base genética comum. O tratamento dos distúrbios da tiróide em diabéticos é importante para melhorar o controlo glicémico destes doentes. Foi discutida nesta revisão a necessidade de rastrear as doenças da tiróide em diabéticos e foi abordada a controvérsia das várias diretrizes em relação a esse rastreio. Além disso, foram ainda fornecidas algumas recomendações para a avaliação e tratamento desses distúrbios durante a terapêutica com antidiabéticos, uma vez que podem afetar a função tiroideia. Em conclusão, os distúrbios da tiróide, quando não tratados, podem impactar negativamente o controlo da diabetes. Mais pesquisas serão necessárias para explorar a relação fisiopatológica entre estas duas doenças. |
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| Autores principais: | Vicente, Joana Domingos |
| Assunto: | Thyroid disorders Hyperthyroidism Hypothyroidism Diabetes mellitus Glycemic control Mestrado Integrado - 2024 |
| Ano: | 2024 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso embargado |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | inglês |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A diabetes mellitus e os distúrbios associados à tiróide são frequentemente observados na prática clínica e muitas vezes ocorrem em simultâneo. Estas doenças estão intimamente relacionadas e é importante compreender a relação entre elas, nomeadamente quais os mecanismos fisiopatológicos associados. O objetivo desta revisão monográfica foi descrever os efeitos das hormonas da tiróide no metabolismo energético, nomeadamente glicídico, e estudar como é que a disfunção tiroideia afeta o controlo glicémico em doentes diabéticos. Observou-se que a resistência à insulina, presente no hipertiroidismo, está associada ao aumento da gliconeogénese e glicogenólise hepática. Adicionalmente, no hipertiroidismo há aumento dos níveis de GLUT-2, o que também contribui para a saída de glicose do fígado. O excesso de hormonas tiroideias é ainda responsável pela hiperinsulinémia e intolerância à glicose. No hipotiroidismo, a gliconeogénese hepática encontra-se reduzida, aumentando o risco de hipoglicémia. Um dos efeitos dos baixos níveis de hormonas tiroideias é a menor absorção intestinal de glicose, diminuindo por isso a sua disponibilidade e utilização pelos tecidos periféricos. As necessidades fisiológicas de insulina estão reduzidas no hipotiroidismo devido à diminuição da depuração renal da insulina com prolongamento da sua semi-vida. Adicionalmente, observou-se que a diabetes mellitus tipo 1 e os distúrbios autoimunes da tiróide compartilham uma base genética comum. O tratamento dos distúrbios da tiróide em diabéticos é importante para melhorar o controlo glicémico destes doentes. Foi discutida nesta revisão a necessidade de rastrear as doenças da tiróide em diabéticos e foi abordada a controvérsia das várias diretrizes em relação a esse rastreio. Além disso, foram ainda fornecidas algumas recomendações para a avaliação e tratamento desses distúrbios durante a terapêutica com antidiabéticos, uma vez que podem afetar a função tiroideia. Em conclusão, os distúrbios da tiróide, quando não tratados, podem impactar negativamente o controlo da diabetes. Mais pesquisas serão necessárias para explorar a relação fisiopatológica entre estas duas doenças. |
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