Publicação

Influência da alimentação de vitelos com leite de desperdício na emergência de bactérias multirresistentes

Detalhes bibliográficos
Resumo:	A antibiorresistência é uma ameaça global para a saúde pública e individual: no presente, pela crescente ineficiência da maior arma de que dispomos contra as doenças infecciosas, mas igualmente no futuro, pelo agravamento do problema, que ameaça regredir a prática clínica à era pré-biótica, quando as doenças infecciosas dizimavam populações. Através da determinação de produção de β-lactamases de largo espectro (ESBL) por isolados de Escherichia coli (E. coli) de 32 explorações leiteiras representativas de três áreas geográficas (Centro Litoral, Ribatejo e Alto Alentejo), este estudo pretende averiguar a relação causal entre a alimentação de vitelos com leite de desperdício (LD) e a ocorrência de multirresistência antibiótica por ESBL. As explorações foram caracterizadas por um questionário anteriormente apresentado em Rebelo (2014), possibilitando cruzar dados relevantes sobre práticas de maneio (como alimentar os vitelos com LD e a natureza da sua composição, por exemplo) e a prevalência de E. coli produtora de ESBL. Para determinar fenotipicamente a produção de ESBL, foi realizado um teste de sensibilidade antimicrobiana (TSA) pelo método Kirby-Bauer, utilizando os antibióticos cefotaxima (CTX) e ceftazidima (CAZ). Foi presumida a produção de ESBL (n=15) quando um isolado resistente a CTX e/ou CAZ teve um aumento diametral do halo de inibição de pelo menos 5mm num segundo TSA com adição de ácido clavulânico (inibidor enzimático das β-lactamases). A genotipagem da produção de ESBL dos grupos CTX-M-1, CTX-M-2, CTX-M-8, CTX-M-9 e CMY-2 envolveu a pesquisa de um gene codificador de cada grupo, por PCR convencional. A ocorrência de E. coli produtora de ESBL manifestou-se fenotipicamente em 15 explorações (48,4%) e genotipicamente em 20 explorações (64,5%). O grupo CTX-M-1 foi o mais frequentemente encontrado, estando presente em 12 explorações (38,7%). O recurso ao LD para alimentar os vitelos verificou-se em 28 explorações (90,3%), incluindo leite proveniente de vacas mastíticas e/ou em intervalo de segurança em todos os casos. Apesar de inconclusivo no relacionamento de ESBL e administração de LD a vitelos, antibiótico (AB) aditivado na alimentação de vitelos e número de AB usado no tratamento de mastites (p≥0,05 pelo teste exacto de Fisher), o estudo sugere o aprofundamento da dimensão e impacto destas associações. Ao abordar a questão com perspectivas críticas multidisciplinares, poderemos (i) definir a dimensão prática do problema teórico exposto, (ii) implementar medidas de resolução e/ou redução do problema (transversalmente aos níveis legislativo e executivo), protegendo a Saúde Pública e os interesses dos produtores e (iii) prevenir potenciais situações de crise advindas da ineficiência crescente de um conjunto cada vez mais vasto de AB, ao prolongar a sua vida útil pela gestão responsável da sua utilização.
Autores principais:	Cardoso, Manuel Portocarrero de Almada de Barros
Assunto:	resistência antimicrobiana antibióticos E. coli leite de desperdício ESBL CTX-M CMY-2 antimicrobial resistance antibiotic waste milk
Ano:	2017
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso aberto
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	português
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	A antibiorresistência é uma ameaça global para a saúde pública e individual: no presente, pela crescente ineficiência da maior arma de que dispomos contra as doenças infecciosas, mas igualmente no futuro, pelo agravamento do problema, que ameaça regredir a prática clínica à era pré-biótica, quando as doenças infecciosas dizimavam populações. Através da determinação de produção de β-lactamases de largo espectro (ESBL) por isolados de Escherichia coli (E. coli) de 32 explorações leiteiras representativas de três áreas geográficas (Centro Litoral, Ribatejo e Alto Alentejo), este estudo pretende averiguar a relação causal entre a alimentação de vitelos com leite de desperdício (LD) e a ocorrência de multirresistência antibiótica por ESBL. As explorações foram caracterizadas por um questionário anteriormente apresentado em Rebelo (2014), possibilitando cruzar dados relevantes sobre práticas de maneio (como alimentar os vitelos com LD e a natureza da sua composição, por exemplo) e a prevalência de E. coli produtora de ESBL. Para determinar fenotipicamente a produção de ESBL, foi realizado um teste de sensibilidade antimicrobiana (TSA) pelo método Kirby-Bauer, utilizando os antibióticos cefotaxima (CTX) e ceftazidima (CAZ). Foi presumida a produção de ESBL (n=15) quando um isolado resistente a CTX e/ou CAZ teve um aumento diametral do halo de inibição de pelo menos 5mm num segundo TSA com adição de ácido clavulânico (inibidor enzimático das β-lactamases). A genotipagem da produção de ESBL dos grupos CTX-M-1, CTX-M-2, CTX-M-8, CTX-M-9 e CMY-2 envolveu a pesquisa de um gene codificador de cada grupo, por PCR convencional. A ocorrência de E. coli produtora de ESBL manifestou-se fenotipicamente em 15 explorações (48,4%) e genotipicamente em 20 explorações (64,5%). O grupo CTX-M-1 foi o mais frequentemente encontrado, estando presente em 12 explorações (38,7%). O recurso ao LD para alimentar os vitelos verificou-se em 28 explorações (90,3%), incluindo leite proveniente de vacas mastíticas e/ou em intervalo de segurança em todos os casos. Apesar de inconclusivo no relacionamento de ESBL e administração de LD a vitelos, antibiótico (AB) aditivado na alimentação de vitelos e número de AB usado no tratamento de mastites (p≥0,05 pelo teste exacto de Fisher), o estudo sugere o aprofundamento da dimensão e impacto destas associações. Ao abordar a questão com perspectivas críticas multidisciplinares, poderemos (i) definir a dimensão prática do problema teórico exposto, (ii) implementar medidas de resolução e/ou redução do problema (transversalmente aos níveis legislativo e executivo), protegendo a Saúde Pública e os interesses dos produtores e (iii) prevenir potenciais situações de crise advindas da ineficiência crescente de um conjunto cada vez mais vasto de AB, ao prolongar a sua vida útil pela gestão responsável da sua utilização.