Publicação

Inflammatory bowel disease in the elderly population : a retrospective cohort study

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Introdução: A prevalência dos doentes idosos com doença inflamatória intestinal (DII) tem vindo a aumentar. Além disso, a incidência de DII de início tardio (IT) (diagnóstico após os 60 anos de idade) está a aumentar globalmente. A evidência acerca desta subpopulação ainda é escassa. O nosso objetivo com este estudo é descrever as características clínicas da população idosa, bem como comparar os resultados entre doentes com DII-IT e de início precoce (IP). Métodos: Estudo de coorte retrospectivo que incluiu todos os doentes com DII (Doença de Crohn (DC) e Colite Ulcerosa (CU)) seguidos no Hospital Beatriz Ângelo desde 2012 a 2022. Os dados demográficos e clínicos foram obtidos através dos processos clínicos. DII-IT foi definida como diagnóstico após os 60 anos e DII-IP como diagnóstico previamente a essa idade. DII-IT foi definida como diagnóstico após os 60 anos. Os resultados primários incluem complicações relacionadas com a DII (escalar terapêutica, cirurgia, hospitalizações com abcesso/fístula/estenoses na DC; agudizações graves ou extensão proximal da doença na CU), complicações infecciosas e diagnósticos de cancro. Resultados: Um total de 158 doentes foram identificados. Destes, 44% tinham DC e 56% tinham CU. A mediana da idade ao diagnóstico nos doentes DII-IT foi 66 (63-71) e nos doentes DII-IP foi 52 (39-57). Os doentes com DII-IT eram mais frequentemente homens (DII-IT 62% vs DII-IP 46%, p=0,055), apresentaram menos manifestações extra-intestinais (DII-IT 10% vs DII-IP 22%, p=0,010) e tiveram pontuações maiores na avaliação da fragilidade (mFI-5 ≥ 2: DII-IT 40% vs DII-IP 21%, p=0,011). Relativamente às complicações, os doentes com DII-IT apresentaram mais complicações infecciosas (DII-IT 36% vs DII-IP 20%, p=0,034) e apresentaram uma tendência para desenvolvimento mais precoce de complicações relacionadas com a DII (HR 1.53 IC (0.95 - 2.48), p=0,081) e de complicações tumorais (HR 2.27 IC (0.98 - 5.28), p=0,056). Analisando as subpopulações de DC e CU, nos doentes com DC-IT a terapêutica foi menos escalada (DC-IT 69% vs DC-IP 90%, p=0,050). Doentes com CU-IT tiveram mais complicações relacionadas com a DII no geral (CU-IT 54% vs CU-IP 31%, p=0,035) e mais complicações infecciosas (CU-IT 42% vs CU-IP 10%, p<0,001). Conclusão: Doentes com DII-IT apresentaram maior risco de desenvolverem complicações infecciosas e uma tendência para um desenvolvimento mais precoce de complicações relacionadas com a DII e complicações tumorais.
Autores principais:	Filipe, Catarina Ferreira
Assunto:	Doença inflamatória intestinal (DII) Início tardio Idosos Complicações infecciosas Complicações da doença inflamatória intestinal Complicações tumorais Gastroenterologia
Ano:	2024
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso embargado
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	inglês
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	Introdução: A prevalência dos doentes idosos com doença inflamatória intestinal (DII) tem vindo a aumentar. Além disso, a incidência de DII de início tardio (IT) (diagnóstico após os 60 anos de idade) está a aumentar globalmente. A evidência acerca desta subpopulação ainda é escassa. O nosso objetivo com este estudo é descrever as características clínicas da população idosa, bem como comparar os resultados entre doentes com DII-IT e de início precoce (IP). Métodos: Estudo de coorte retrospectivo que incluiu todos os doentes com DII (Doença de Crohn (DC) e Colite Ulcerosa (CU)) seguidos no Hospital Beatriz Ângelo desde 2012 a 2022. Os dados demográficos e clínicos foram obtidos através dos processos clínicos. DII-IT foi definida como diagnóstico após os 60 anos e DII-IP como diagnóstico previamente a essa idade. DII-IT foi definida como diagnóstico após os 60 anos. Os resultados primários incluem complicações relacionadas com a DII (escalar terapêutica, cirurgia, hospitalizações com abcesso/fístula/estenoses na DC; agudizações graves ou extensão proximal da doença na CU), complicações infecciosas e diagnósticos de cancro. Resultados: Um total de 158 doentes foram identificados. Destes, 44% tinham DC e 56% tinham CU. A mediana da idade ao diagnóstico nos doentes DII-IT foi 66 (63-71) e nos doentes DII-IP foi 52 (39-57). Os doentes com DII-IT eram mais frequentemente homens (DII-IT 62% vs DII-IP 46%, p=0,055), apresentaram menos manifestações extra-intestinais (DII-IT 10% vs DII-IP 22%, p=0,010) e tiveram pontuações maiores na avaliação da fragilidade (mFI-5 ≥ 2: DII-IT 40% vs DII-IP 21%, p=0,011). Relativamente às complicações, os doentes com DII-IT apresentaram mais complicações infecciosas (DII-IT 36% vs DII-IP 20%, p=0,034) e apresentaram uma tendência para desenvolvimento mais precoce de complicações relacionadas com a DII (HR 1.53 IC (0.95 - 2.48), p=0,081) e de complicações tumorais (HR 2.27 IC (0.98 - 5.28), p=0,056). Analisando as subpopulações de DC e CU, nos doentes com DC-IT a terapêutica foi menos escalada (DC-IT 69% vs DC-IP 90%, p=0,050). Doentes com CU-IT tiveram mais complicações relacionadas com a DII no geral (CU-IT 54% vs CU-IP 31%, p=0,035) e mais complicações infecciosas (CU-IT 42% vs CU-IP 10%, p<0,001). Conclusão: Doentes com DII-IT apresentaram maior risco de desenvolverem complicações infecciosas e uma tendência para um desenvolvimento mais precoce de complicações relacionadas com a DII e complicações tumorais.