Publicação

Avaliação de dois métodos automáticos (Vitek 2 e dRAST) no estudo da susceptibilidade aos antibióticos

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Infeções graves presentes no sangue, por exemplo septicémias, são relevantes a nível clínico e económico. (1) Na sua gestão é importante obter resultados identificativos precisos, bem como saber a espécie e suscetibilidade aos antibióticos. (2) Tendo em conta que existem métodos morosos no que respeita o tempo de processamento, a ciência encontra-se em constante evolução, com a invenção de novos métodos, capazes de originar resultados cada vez mais rapidamente. Um deles é o dRAST, Direct Rapid Antibiotic Susceptibility Test. (3) O dRAST tem a vantagem de utilizar alíquotas sanguíneas retiradas diretamente das hemoculturas positivas, permitindo reduzir o tempo necessário até à obtenção dos resultados. (4) Neste projeto, com o objetivo de avaliar a performance do dRAST, efetuou-se o estudo de 150 isolados bacterianos de 11 espécies Gram negativo para 13 antibióticos, e 100 isolados bacterianos de 8 espécies Gram positivo, para 13 antibióticos também. Realizou-se a comparação com o método de referência Vitek 2, no sentido de estimar a precisão do método dRAST. Relativamente aos resultados, no total das 1563 análises, 88,74% dos isolados bacterianos Gram negativo apresentaram resultados congruentes entre os dois métodos, com 39,67% de Essential Agreements, 20,73% de Categorical Agreements e 28,34% de Different Agreements. Sendo assim, o médico iria prescrever o mesmo antibiótico se baseasse a sua decisão no dRAST ou no Vitek 2, em 88,74% dos casos. A nível de erros, os Major e os Minor Errors encontram-se dentro do intervalo aceitável. Apenas os Very Major Errors excederam o intervalo limite para validar o método. Para o total de 814 análises a isolados bacterianos Gram positivo, 92,51% dos resultados levam à mesma decisão clínica entre o dRAST e o Vitek 2, com 42,75% de Essential Agreements, 34,28% de Categorical Agreements e 15,48% de Different Agreements. Relativamente aos erros obtidos, mais uma vez, apenas os Very Major Errors se encontram acima do limite permitido para a validação deste método. Como conclusão, os resultados obtidos no dRAST são, na maioria, equivalentes aos obtidos no Vitek 2. Na prática, o dRAST poderia ser utilizado na determinação de suscetibilidades a antibióticos em laboratórios clínicos, tornando-se um método validado.
Autores principais:	Marques, Mariana do Carmo Mesquita
Assunto:	Septicémia Antibióticos Susceptibilidade dRAST Bactérias Mestrado integrado - 2020
Ano:	2020
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso aberto
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	português
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	Infeções graves presentes no sangue, por exemplo septicémias, são relevantes a nível clínico e económico. (1) Na sua gestão é importante obter resultados identificativos precisos, bem como saber a espécie e suscetibilidade aos antibióticos. (2) Tendo em conta que existem métodos morosos no que respeita o tempo de processamento, a ciência encontra-se em constante evolução, com a invenção de novos métodos, capazes de originar resultados cada vez mais rapidamente. Um deles é o dRAST, Direct Rapid Antibiotic Susceptibility Test. (3) O dRAST tem a vantagem de utilizar alíquotas sanguíneas retiradas diretamente das hemoculturas positivas, permitindo reduzir o tempo necessário até à obtenção dos resultados. (4) Neste projeto, com o objetivo de avaliar a performance do dRAST, efetuou-se o estudo de 150 isolados bacterianos de 11 espécies Gram negativo para 13 antibióticos, e 100 isolados bacterianos de 8 espécies Gram positivo, para 13 antibióticos também. Realizou-se a comparação com o método de referência Vitek 2, no sentido de estimar a precisão do método dRAST. Relativamente aos resultados, no total das 1563 análises, 88,74% dos isolados bacterianos Gram negativo apresentaram resultados congruentes entre os dois métodos, com 39,67% de Essential Agreements, 20,73% de Categorical Agreements e 28,34% de Different Agreements. Sendo assim, o médico iria prescrever o mesmo antibiótico se baseasse a sua decisão no dRAST ou no Vitek 2, em 88,74% dos casos. A nível de erros, os Major e os Minor Errors encontram-se dentro do intervalo aceitável. Apenas os Very Major Errors excederam o intervalo limite para validar o método. Para o total de 814 análises a isolados bacterianos Gram positivo, 92,51% dos resultados levam à mesma decisão clínica entre o dRAST e o Vitek 2, com 42,75% de Essential Agreements, 34,28% de Categorical Agreements e 15,48% de Different Agreements. Relativamente aos erros obtidos, mais uma vez, apenas os Very Major Errors se encontram acima do limite permitido para a validação deste método. Como conclusão, os resultados obtidos no dRAST são, na maioria, equivalentes aos obtidos no Vitek 2. Na prática, o dRAST poderia ser utilizado na determinação de suscetibilidades a antibióticos em laboratórios clínicos, tornando-se um método validado.