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Biomarcadores de prognóstico na neoplasia do pâncreas e tumores peri-ampulares
| Summary: | Introdução: A neoplasia do pâncreas tem um prognóstico desfavorável. O único tratamento potencialmente curativo é a ressecção cirúrgica. Muitos doentes propostos para cirurgia apresentam, intra-operatoriamente, doença irressecável ou recidivam precocemente. Não existem marcadores pré-operatórios eficientes preditores de ressecabilidade nem de recidiva precoce. Objectivo: Estudar a associação entre biomarcadores pró-inflamatórios e nutricionais e o estadio à apresentação, a ressecabilidade e a recidiva precoce. Metodologia: Análise retrospectiva dos doentes com neoplasia do pâncreas ou peri-ampular no Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca entre Janeiro de 2005 e Agosto de 2017. Foram comparados os biomarcadores: razão neutrófilos/linfócitos (NLR), razão linfócitos/monócitos (LMR), razão plaquetas/linfócitos (PLR), proteína C-reactiva (PCR), albumina sérica (ALB), razão PCR/ALB, Índice de Prognóstico Nutricional (PNI), Hounsfield Unit Average Calculation (HUAC), Score de Prognóstico de Glasgow modificado (mGPS) e CA19-9, em função do estadio à apresentação, da ressecabilidade intra-operatória e da recidiva precoce (<6 meses). Foi utilizada estatística não paramétrica, regressão logística multivariada e análise de curvas ROC. Resultados: Foram incluídos 391 doentes. O NLR, LMR, PCR, ALB, PCR/ALB, PNI, CA19-9 e mGPS foram superiores nos doentes com doença metastática à apresentação. Na análise multivariada, o NLR, mGPS, PCR/ALB e CA19-9 foram preditores independentes do estadio à apresentação. A análise de curvas ROC mostrou AUC baixas a moderadas. 108 doentes foram submetidos a cirurgia, dos quais 23,8% irressecáveis intraoperatoriamente e 26,9% com recidiva precoce. As associações verificadas na análise univariada entre PCR/ALB, HUAC e CA19-9 e irressecabilidade ou recidiva precoce perderam significância estatística na análise multivariada. Conclusões: Os marcadores pró-inflamatórios e o estado nutricional à admissão foram preditores do estadio à apresentação com baixo poder discriminativo. Os marcadores pró-inflamatórios pré-operatórios não foram preditores de irressecabilidade ou recidiva aos 6 meses nos doentes submetidos a cirurgia. Outras variáveis não avaliadas influenciam de forma significativa os outcomes. |
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| Main Authors: | Gil, Miguel José Catana Romão Pinho |
| Subject: | Neoplasia do pâncreas Biomarcadores Pancreatectomia Recidiva |
| Year: | 2018 |
| Country: | Portugal |
| Document type: | master thesis |
| Access type: | open access |
| Associated institution: | Universidade de Lisboa |
| Language: | Portuguese |
| Origin: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Summary: | Introdução: A neoplasia do pâncreas tem um prognóstico desfavorável. O único tratamento potencialmente curativo é a ressecção cirúrgica. Muitos doentes propostos para cirurgia apresentam, intra-operatoriamente, doença irressecável ou recidivam precocemente. Não existem marcadores pré-operatórios eficientes preditores de ressecabilidade nem de recidiva precoce. Objectivo: Estudar a associação entre biomarcadores pró-inflamatórios e nutricionais e o estadio à apresentação, a ressecabilidade e a recidiva precoce. Metodologia: Análise retrospectiva dos doentes com neoplasia do pâncreas ou peri-ampular no Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca entre Janeiro de 2005 e Agosto de 2017. Foram comparados os biomarcadores: razão neutrófilos/linfócitos (NLR), razão linfócitos/monócitos (LMR), razão plaquetas/linfócitos (PLR), proteína C-reactiva (PCR), albumina sérica (ALB), razão PCR/ALB, Índice de Prognóstico Nutricional (PNI), Hounsfield Unit Average Calculation (HUAC), Score de Prognóstico de Glasgow modificado (mGPS) e CA19-9, em função do estadio à apresentação, da ressecabilidade intra-operatória e da recidiva precoce (<6 meses). Foi utilizada estatística não paramétrica, regressão logística multivariada e análise de curvas ROC. Resultados: Foram incluídos 391 doentes. O NLR, LMR, PCR, ALB, PCR/ALB, PNI, CA19-9 e mGPS foram superiores nos doentes com doença metastática à apresentação. Na análise multivariada, o NLR, mGPS, PCR/ALB e CA19-9 foram preditores independentes do estadio à apresentação. A análise de curvas ROC mostrou AUC baixas a moderadas. 108 doentes foram submetidos a cirurgia, dos quais 23,8% irressecáveis intraoperatoriamente e 26,9% com recidiva precoce. As associações verificadas na análise univariada entre PCR/ALB, HUAC e CA19-9 e irressecabilidade ou recidiva precoce perderam significância estatística na análise multivariada. Conclusões: Os marcadores pró-inflamatórios e o estado nutricional à admissão foram preditores do estadio à apresentação com baixo poder discriminativo. Os marcadores pró-inflamatórios pré-operatórios não foram preditores de irressecabilidade ou recidiva aos 6 meses nos doentes submetidos a cirurgia. Outras variáveis não avaliadas influenciam de forma significativa os outcomes. |
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