Publicação
Clostridium difficile and pediatric inflammatory bowel disease : the ink is still wet : a mini-case series and literature review
| Resumo: | Recentemente tem sido documentado um aumento na incidência da infeção por Clostridium Difficile nos países ocidentais em todas as idades, particularmente em idade pediátrica. A infância é geralmente reconhecida como uma idade mais suscetível à infeção por Clostridium Difficile (CDI) e fatores de risco específicos têm sido descritos nas três vertentes da interação com o hospedeiro (comensal, patogénica e simbiótica). Na Doença Inflamatória Intestinal (DII), a disbiose intestinal e o uso de terapêuticas imunomoduladoras, são fatores de risco que podem levar a um aumento da vulnerabilidade da infeção por este microrganismo. A semelhança na apresentação clínica entre CDI e uma exacerbação da DII, aliada aos diferentes paradigmas de tratamento (antibioterapia versus escalada da imunossupressão), enfatiza a relevância clínica da CDI na DII. Objetivos- caracterização do perfil clínico da CDI em doentes pediátricos com DII, incluindo a prevalência, características clínicas e complicações. Adicionalmente, pretendeu-se rever a literatura pediátrica mais recente relativa ao potencial patogénico, avanços diagnósticos e tratamento de C.Difficile. População e métodos - Foi realizado um estudo observacional, descritivo e retrospetivo, numa amostra de doentes pediátricos com DII. Foram incluídos crianças/adolescentes entre 1-18 anos com DII seguidos na Unidade Pediátrica de Gastroenterologia- Hospital Universitário Santa Maria diagnosticados com C.Difficile, no período compreendido entre Janeiro 2009- Abril 2021. Os dados foram recolhidos apartir registos clínicos eletrónicos. Resultados- Em 105 doentes com DII, identificámos 8 doentes que experienciaram CDI. A taxa de prevalência global foi 7.6%; 5/8 doentes apresentaram sintomas gastrointestinais (GI) major e CDI; 3/8 doentes apresentaram sintomas GI minor e CDI; todos os casos de CDI foram provavelmente adquiridos na comunidade. Conclusão -Apesar da evolução favorável nesta mini-série de casos,à semelhança de outras séries pediátricas, é aconselhada uma abordagem cautelosa relativamente aos doentes com DII e CDI associada. |
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| Autores principais: | Costa, Rúben Filipe da Silva |
| Assunto: | Doença inflamatória intestinal Infeção por Clostridium difficile Pediatria |
| Ano: | 2021 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso restrito |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Recentemente tem sido documentado um aumento na incidência da infeção por Clostridium Difficile nos países ocidentais em todas as idades, particularmente em idade pediátrica. A infância é geralmente reconhecida como uma idade mais suscetível à infeção por Clostridium Difficile (CDI) e fatores de risco específicos têm sido descritos nas três vertentes da interação com o hospedeiro (comensal, patogénica e simbiótica). Na Doença Inflamatória Intestinal (DII), a disbiose intestinal e o uso de terapêuticas imunomoduladoras, são fatores de risco que podem levar a um aumento da vulnerabilidade da infeção por este microrganismo. A semelhança na apresentação clínica entre CDI e uma exacerbação da DII, aliada aos diferentes paradigmas de tratamento (antibioterapia versus escalada da imunossupressão), enfatiza a relevância clínica da CDI na DII. Objetivos- caracterização do perfil clínico da CDI em doentes pediátricos com DII, incluindo a prevalência, características clínicas e complicações. Adicionalmente, pretendeu-se rever a literatura pediátrica mais recente relativa ao potencial patogénico, avanços diagnósticos e tratamento de C.Difficile. População e métodos - Foi realizado um estudo observacional, descritivo e retrospetivo, numa amostra de doentes pediátricos com DII. Foram incluídos crianças/adolescentes entre 1-18 anos com DII seguidos na Unidade Pediátrica de Gastroenterologia- Hospital Universitário Santa Maria diagnosticados com C.Difficile, no período compreendido entre Janeiro 2009- Abril 2021. Os dados foram recolhidos apartir registos clínicos eletrónicos. Resultados- Em 105 doentes com DII, identificámos 8 doentes que experienciaram CDI. A taxa de prevalência global foi 7.6%; 5/8 doentes apresentaram sintomas gastrointestinais (GI) major e CDI; 3/8 doentes apresentaram sintomas GI minor e CDI; todos os casos de CDI foram provavelmente adquiridos na comunidade. Conclusão -Apesar da evolução favorável nesta mini-série de casos,à semelhança de outras séries pediátricas, é aconselhada uma abordagem cautelosa relativamente aos doentes com DII e CDI associada. |
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