Publicação
Hepatite colestática fibrosante associada a reativação da infeção pelo vírus da hepatite B : caso clínico
| Resumo: | A reativação do VHB pode ocorrer de forma espontânea ou mais frequentemente relacionada com diminuição da imunidade, como no caso de transplante de órgão sólido, quimioterapia, terapia imunossupressora ou infeção por VIH. Isto pode ocorrer em indivíduos AgHBs positivos e anti-HBc positivos ou naqueles com infeção “resolvida” (AgHBs negativos, anti-HBs e anti-HBc positivos) que sofreram “reverse seroconversion”. Doente com diagnóstico de cirrose por álcool, síndrome metabólico e infeção crónica por VHB. Apresentou-se com icterícia, prurido, colúria e por alteração das provas hepática com 2 semanas de evolução. Sem outros sintomas como febre, dor abdominal e acolia. Sem ascite ou encefalopatia porto-sistémica. Dos exames realizados destaca-se biópsia hepática com alterações sugestivas de hepatite colestática fibrosante. Pôs-se a hipótese de se tratar de uma reativação da infeção pelo VHB. A reativação relacionada a este padrão de lesão identificado na biópsia hepática associou-se a prolongamento do TP, hiperbilirrubinémia, elevação de AST e ALT, com nível de fosfatase alcalina próximo da normalidade. Das serologias realizadas destaca-se AgHBs positivo, IgG anti-HBc positivo, DNA VHB 3486 UI/ml. De acordo com o quadro apresentado pelo doente e do mau prognóstico inerente, e com a diminuição significativa da carga viral (DNA do VHB 126 UI/ml), foi encaminhado para consulta de pré-transplante. Em Janeiro mantinha abstinência alcoólica, diminuição do IMC e apresentava melhoria das provas hepáticas. |
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| Autores principais: | Alves, Marina Gabriela Moreira |
| Assunto: | Hepatite colestática fibrosante Hepatite B Reativação da infeção Gastroenterologia |
| Ano: | 2017 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A reativação do VHB pode ocorrer de forma espontânea ou mais frequentemente relacionada com diminuição da imunidade, como no caso de transplante de órgão sólido, quimioterapia, terapia imunossupressora ou infeção por VIH. Isto pode ocorrer em indivíduos AgHBs positivos e anti-HBc positivos ou naqueles com infeção “resolvida” (AgHBs negativos, anti-HBs e anti-HBc positivos) que sofreram “reverse seroconversion”. Doente com diagnóstico de cirrose por álcool, síndrome metabólico e infeção crónica por VHB. Apresentou-se com icterícia, prurido, colúria e por alteração das provas hepática com 2 semanas de evolução. Sem outros sintomas como febre, dor abdominal e acolia. Sem ascite ou encefalopatia porto-sistémica. Dos exames realizados destaca-se biópsia hepática com alterações sugestivas de hepatite colestática fibrosante. Pôs-se a hipótese de se tratar de uma reativação da infeção pelo VHB. A reativação relacionada a este padrão de lesão identificado na biópsia hepática associou-se a prolongamento do TP, hiperbilirrubinémia, elevação de AST e ALT, com nível de fosfatase alcalina próximo da normalidade. Das serologias realizadas destaca-se AgHBs positivo, IgG anti-HBc positivo, DNA VHB 3486 UI/ml. De acordo com o quadro apresentado pelo doente e do mau prognóstico inerente, e com a diminuição significativa da carga viral (DNA do VHB 126 UI/ml), foi encaminhado para consulta de pré-transplante. Em Janeiro mantinha abstinência alcoólica, diminuição do IMC e apresentava melhoria das provas hepáticas. |
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