Publicação

NAG and β2M as biomarkers of steroid resistance in children with idiopathic nephrotic syndrome : a systematic review and meta-analysis

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Introdução: A síndrome nefrótica resistente a corticosteroides (SNRC) é a segunda causa mais comum de doença renal crónica nas primeiras três décadas de vida. Quase 20% das crianças com síndrome nefrótica idiopática (SNI) terão SNRC. Biomarcadores não invasivos poderão ser úteis para prever a resposta aos corticosteroides e individualizar o tratamento de crianças com SNI, levando a melhores cuidados e resultados mais favoráveis. Objetivos: Avaliar os biomarcadores N-acetil-β-glicosaminidase (NAG) e β2-microglobulina urinária (β2M) como preditores de resposta a corticosteroides em crianças com SNI. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise, tendo sido incluídos dados de estudos pediátricos, nos quais os biomarcadores urinários NAG, β2M ou ambos tenham sido medidos no início do SNI. Os estudos foram identificados através de uma pesquisa no MEDLINE e no EMBASE, até dezembro de 2017. Dois autores avaliaram independentemente estudos para inclusão e risco de viés e selecionaram os dados. Os valores médios de NAG e β2M (correspondentes ao início do SNI) foram comparados entre os grupos definidos de acordo com a resposta subsequente aos corticosteroides (SNSC ou SNRC). Resultados: Dois estudos (69 pacientes) foram incluídos. O risco global de viés entre os estudos foi considerado moderado. Comparando pacientes com SNSC àqueles com SNRC, a diferença padronizada da média para o NAG urinário foi de -0,57 (intervalo de confiança de 95%, -0,83 a -0,32; valor de P <0,002) e -0,42 para o β2M urinário (95% de confiança intervalo, -0,77 a -0,07, valor de P <0,002). Conclusões: Os biomarcadores urinários NAG e o β2M podem ajudar a prever a resposta a corticosteroides em crianças com SNI. No entanto, apenas dois estudos preencheram os critérios definidos. São necessários mais estudos que abordem o ponto de corte ideal do NAG e β2M para esclarecer a utilidade da sua medição na prática clínica.
Autores principais:	Neves, Inês Sofia Ferreira
Assunto:	Síndrome nefrótica Corticosteroides N-acetil-β-glucosaminidase β2-microglobulina Fisiopatologia
Ano:	2018
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	inglês
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	Introdução: A síndrome nefrótica resistente a corticosteroides (SNRC) é a segunda causa mais comum de doença renal crónica nas primeiras três décadas de vida. Quase 20% das crianças com síndrome nefrótica idiopática (SNI) terão SNRC. Biomarcadores não invasivos poderão ser úteis para prever a resposta aos corticosteroides e individualizar o tratamento de crianças com SNI, levando a melhores cuidados e resultados mais favoráveis. Objetivos: Avaliar os biomarcadores N-acetil-β-glicosaminidase (NAG) e β2-microglobulina urinária (β2M) como preditores de resposta a corticosteroides em crianças com SNI. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise, tendo sido incluídos dados de estudos pediátricos, nos quais os biomarcadores urinários NAG, β2M ou ambos tenham sido medidos no início do SNI. Os estudos foram identificados através de uma pesquisa no MEDLINE e no EMBASE, até dezembro de 2017. Dois autores avaliaram independentemente estudos para inclusão e risco de viés e selecionaram os dados. Os valores médios de NAG e β2M (correspondentes ao início do SNI) foram comparados entre os grupos definidos de acordo com a resposta subsequente aos corticosteroides (SNSC ou SNRC). Resultados: Dois estudos (69 pacientes) foram incluídos. O risco global de viés entre os estudos foi considerado moderado. Comparando pacientes com SNSC àqueles com SNRC, a diferença padronizada da média para o NAG urinário foi de -0,57 (intervalo de confiança de 95%, -0,83 a -0,32; valor de P <0,002) e -0,42 para o β2M urinário (95% de confiança intervalo, -0,77 a -0,07, valor de P <0,002). Conclusões: Os biomarcadores urinários NAG e o β2M podem ajudar a prever a resposta a corticosteroides em crianças com SNI. No entanto, apenas dois estudos preencheram os critérios definidos. São necessários mais estudos que abordem o ponto de corte ideal do NAG e β2M para esclarecer a utilidade da sua medição na prática clínica.