Publicação
Cystoscopic-guided laser ablation of an intramural ectopic ureter in a dog: clinical case
| Resumo: | A ectopia ureteral é uma anomalia congénita na qual um ou ambos os ureteres terminam distalmente ao trígono vesical resultando em incontinência urinária. Os ureteres ectópicos dividem-se em duas grandes classes: os extramurais, que tem um percurso extravesical e terminam na uretra na maioria dos casos; e os intramurais, que geralmente entram na bexiga ao nível anatomicamente correto, mas tunelizam na submucosa da parede da bexiga, terminando também maioritariamente na uretra. A ectopia ureteral é a causa mais comum de incontinência urinária em cães, embora seja uma doença de ocorrência rara. É tipicamente diagnosticada em animais jovens e é mais frequente em fêmeas que em machos. Existem algumas raças predispostas para esta doença, incluindo o Husky Siberiano, Caniche, West Highland White Terrier, Golden Retriever, Bulldog Inglês, Newfoundland, Skye Terrier e Fox Terrier. O diagnóstico definitivo é alcançado através de métodos imagiológicos, em integração com os dados recolhidos na apresentação clínica e história pregressa do animal. O tratamento de eleição desta doença é cirúrgico, havendo várias técnicas passiveis de serem realizadas: neoureterostomia, reimplantação ureteral, nefroureterectomia ou cistoscopia e ablação por laser. A cistoscopia e ablação por laser é uma técnica recente, realizada pela primeira vez em cães em 2006, que se destaca por ser minimamente invasiva e de rápida execução. As taxas de sucesso obtidas até ao presente não variam significativamente consoante a técnica utilizada. Frequentemente, os animais com ectopia ureteral necessitam de terapia médica pós-operatória que muitas vezes não é suficiente para alcançar a continência urinária, havendo necessidade de recorrer a outras técnicas ainda em desenvolvimento. O caso clínico apresentado nesta dissertação foi recebido no Hospital Veterinário da Universidade do Tennessee onde foi diagnosticada uma ectopia ureteral a um Golden Retriever de quatro meses de idade através de tomografia computorizada e instituída a resolução cirúrgica através de cistoscopia e ablação por laser. O animal permanecia com episódios de incontinência urinária, seis meses após a cirurgia e sob tratamento médico com fenilpropanolamina, pelo que foi aconselhada a colocação de um constritor uretral. Os resultados obtidos neste caso clínico estão em conformidade com a bibliografia atual. |
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| Autores principais: | Pereira, Rita Manuel Henriques Duarte |
| Assunto: | Cães Incontinência urinária Doenças urológicas Ectopia ureteral Cistoscopia e ablação por laser |
| Ano: | 2016 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro |
| Idioma: | inglês |
| Origem: | Repositório da UTAD |
| Resumo: | A ectopia ureteral é uma anomalia congénita na qual um ou ambos os ureteres terminam distalmente ao trígono vesical resultando em incontinência urinária. Os ureteres ectópicos dividem-se em duas grandes classes: os extramurais, que tem um percurso extravesical e terminam na uretra na maioria dos casos; e os intramurais, que geralmente entram na bexiga ao nível anatomicamente correto, mas tunelizam na submucosa da parede da bexiga, terminando também maioritariamente na uretra. A ectopia ureteral é a causa mais comum de incontinência urinária em cães, embora seja uma doença de ocorrência rara. É tipicamente diagnosticada em animais jovens e é mais frequente em fêmeas que em machos. Existem algumas raças predispostas para esta doença, incluindo o Husky Siberiano, Caniche, West Highland White Terrier, Golden Retriever, Bulldog Inglês, Newfoundland, Skye Terrier e Fox Terrier. O diagnóstico definitivo é alcançado através de métodos imagiológicos, em integração com os dados recolhidos na apresentação clínica e história pregressa do animal. O tratamento de eleição desta doença é cirúrgico, havendo várias técnicas passiveis de serem realizadas: neoureterostomia, reimplantação ureteral, nefroureterectomia ou cistoscopia e ablação por laser. A cistoscopia e ablação por laser é uma técnica recente, realizada pela primeira vez em cães em 2006, que se destaca por ser minimamente invasiva e de rápida execução. As taxas de sucesso obtidas até ao presente não variam significativamente consoante a técnica utilizada. Frequentemente, os animais com ectopia ureteral necessitam de terapia médica pós-operatória que muitas vezes não é suficiente para alcançar a continência urinária, havendo necessidade de recorrer a outras técnicas ainda em desenvolvimento. O caso clínico apresentado nesta dissertação foi recebido no Hospital Veterinário da Universidade do Tennessee onde foi diagnosticada uma ectopia ureteral a um Golden Retriever de quatro meses de idade através de tomografia computorizada e instituída a resolução cirúrgica através de cistoscopia e ablação por laser. O animal permanecia com episódios de incontinência urinária, seis meses após a cirurgia e sob tratamento médico com fenilpropanolamina, pelo que foi aconselhada a colocação de um constritor uretral. Os resultados obtidos neste caso clínico estão em conformidade com a bibliografia atual. |
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