PERSISTENT LEFT SUPERIOR VENA CAVA WITH AGENESIS OF THE RIGHT SUPERIOR VENA CAVA IN A PATIENT WITH COMPLETE ATRIOVENTRICULAR BLOCK

• Autor(es): Velho, Tiago R. ; Ferreira, Hugo ; Guerra, Nuno ; Gallego, Javier ; Nobre, Ângelo
• Data: 2021
• Origem: Portuguese Journal of Cardiac Thoracic and Vascular Surgery
• Tipo de Documento: Artigo científico
• Idioma: Inglês

Descrição

Persistant left superior vena cava is a rare systemic venous anomaly that can be associated with agenesis of the right superior vena cava. It is usually assymptomatic and discovered incidentally during surgery or other procedures. The authors present the case of a 72-year-old male submitted to an aortic valve replacement surgery. After sternotomy, persistant left superior vena cava and absence of the right superior vena cava were identified. The patient developed complete atrioventricular block after surgery, requiring the implantation of a definitive cardiac pacemaker through the brachiocephalic vein and coronary sinus. This case highlights and ilustrates the clinical implications of the described systemic venous anomalies, discussing the necessary management both in the perioperative and intraoperative periods.

A persistência da veia cava superior esquerda é uma alteração rara do sistema venoso, que pode ou não estar associada a agenesia da veia cava superior direita. É normalmente assintomática e diagnosticada maioritariamente durante a realização de procedimentos cirúrgicos ou não invasivos. Apresentamos um caso clínico de um homem de 72 anos, submetido a cirurgia de substituição de válvula aórtica, com diagnóstico intra-operatório de agenesia da veia cava superior direita e persistência da veia cava superior esquerda. O doente desenvolveu bloqueio aurículo-ventricular completo no período pós-operatório, com necessidade de colocação de um pacemaker definitivo pela veia braquiocefálica e através do seio coronário. Este caso pretende demonstrar as possíveis implicações clínicas com a identificação desta alteração, e as modificações necessárias da estratégia cirúrgica.