Autor(es): Costa-Martins, Sara ; Valente, Salete ; Pêgo, Alice ; Figueiredo, Ana ; Barata, Fernando
Data: 2024
Origem: THORAC (Thoracic Cancer Journal)
Assunto(s): Non -small cell lung cancer; immunotherapy; pembrolizumab; follow-up; prognosis; Carcinoma pulmonar de não -pequenas células; imunoterapia; pembrolizumab; seguimento; prognóstico
Introduction and objectives: Immunotherapy has introduced advances in the treatment of non -small cell lung cancer. However, data from current clinical practice on potential responder groups, optimal duration of treatment and safety issues remain unclear. It is intended to produce a reflection on the population of patients with a favourable response to Pembrolizumab and how they have evolved clinically over time. Materials and methods: Retrospective study of patients who completed at least 2 years/35 cycles of Pembrolizumab was conducted, with descriptive analysis of clinicopathological characteristics and medical results obtained during the follow -up period. Results: Twenty -three patients were identified, mostly men (95.7%), diagnosed with adenocarcinoma (78.3%) at an average age of 62.0 -year -old, with good functional status. During treatment, 69.6% of cases achieved an objective response. At the time of the study, with a median follow -up of 35.2 months, 17 patients were alive and in remission (73.9%), 7 of which (41.1%) with disease controlled for more than 32.6months (maximum observed of 48.7) months; among those who progressed (13.0%), only 1 achieved a partial response again within 5.1 months of reintroduction of immunotherapy. Grade >2 adverse events occurred in 9 patients (39%), leading to different clinical outcomes; of these, 44% showed recurrence even after suspension of immunotherapy. Discussion and conclusions: The data seem to support the potential lasting benefit of Pembrolizumab described in recent studies, with a manageable, although not negligible, safety profile. In the absence of relevant toxicity and in the face of disease progression, a second course may be considered. However, more prospective, and multicenter studies, with a larger sample and a longer follow -up period, are needed to support these data.
Introdução e objetivos: A imunoterapia tem introduzido avanços no tratamento do carcinoma pulmonar de não-pequenas células. Contudo, dados da prática clínica atual sobre potenciais grupos respondedores, duração ideal de tratamento e questões de segurança permanecem por esclarecer. Pretende -se produzir uma reflexão sobre a população de doentes com resposta favorável ao Pembrolizumab e como têm evoluído clinicamente longo do tempo. Materiais e métodos: Estudo retrospetivo de doentes que cumpriram pelo menos 2 anos/35 ciclos de Pembrolizumab, com análise descritiva das características clinicopatológicas e dos resultados médicos obtidos ao longo do período de seguimento. Resultados: Identificaram -se 23 doentes, maioritariamente, homens (95.7%), diagnosticados com adenocarcinoma (78.3%) em média aos 62.0anos de idade, apresentando bom estado funcional. Durante o tratamento, 69.6% dos casos alcançaram resposta objetiva. À data do estudo, com um seguimento mediano de 35.2meses, 17 doentes estavam vivos e em remissão (73.9%), 7 dos quais (41.1%) com doença controlada por tempo superior a 32.6 (máximo observado de 48.7)meses; entre os que que progrediram (13.0%), apenas 1 alcançou novamente resposta parcial ao fim de 5.1meses desde a reintrodução da imunoterapia. Ocorreram eventos adversos grau >2 em 9 doentes (39%), condicionando diferentes desfechos clínicos; desses, 44% evidenciaram reincidência mesmo após suspensão da imunoterapia. Discussão e conclusões: Os dados parecem corroborar o potencial benefício duradouro do Pembrolizumab descrito em estudos recentes, com perfil de segurança manejável, embora não desprezível. Na ausência de toxicidade relevante e perante progressão da doença, um segundo curso poderá ser ponderado. Todavia, mais estudos prospetivos e multicêntricos, com maior amostra e longo período de seguimento, são necessários para sustentar estes dados.
