Autor(es):
Magro, F ; Correia, L ; Lago, P ; Macedo, G ; Peixe, P ; Portela, F ; Amil Dias, J ; Barros, L ; Belo, T ; Caldeira, P ; Cerqueira, R ; Chagas, C ; Correia, M ; Ferreira, A ; Freire, P ; Gonçalves, AR ; Gonçalves, R ; Herculano, R ; Lopes, S ; Moura Santos, P ; Machado, A ; Morna, H ; Pimentel, R ; Ramos, J ; Reis, J ; Rodrigues, S ; Rosa, I ; Salgado, M ; Vasconcelos, H ; Vieira, AI
Data: 2012
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.17/2800
Origem: Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
Assunto(s): Crohn Disease; Doença de Crohn; HSAC GAS
Descrição
A doença de Crohn é uma doença inflamatória crónica do trato gastrointestinal. O aumento da incidência e a heterogeneidade desta patologia, com diferentes apresentações e prognóstico leva a uma constante preocupação em desenvolver e melhorar a sua classificação e tratamentoObjectivos: Elaborar recomendações (com base no nível de evidência e grau de recomendação) para 5 questões consideradas como os desafios clínicos na abordagem terapêutica da doença de Crohn na actualidade. Métodos: A metodologia adoptada pelo grupo de trabalho DC2 (Desafios Clínicos na Doença de Crohn) baseou‑se na seleção de 5 questões‑problema, por votação; elaboração, por cada subgrupo, de recomendações e reflexões nacionais para cada questão‑problema; discussão e aprovação das respostas e reflexões de cada questão, em reunião de consenso. Conclusões: Foi possível efectuar conclusões alicerçadas na evidência para as questões colocadas, recomendando‑se: 1) são factores preditivos de mau prognóstico o aparecimento da doença de Crohn antes dos 40 anos, doença estenosante e doença anal; 2) poder‑se‑á ponderar suspender os biológicos em doentes com remissão endoscópica e com biomarcadores normais; 3) os doentes com marcadores bioquímicos de atividade (nomeadamente a PCR e a calprotectina) têm maior probabilidade de recidiva; 4) perante uma falência aos biológicos é essencial assegurar que o tratamento com o primeiro fármaco foi optimizado. No caso do infliximab, está demonstrado que quer a redução do intervalo das administrações ou o aumento da dose permitem recuperar a resposta na larga maioria dos doentes. Em relação ao adalimumab, os doentes deverão passar de terapêutica quinzenal para semanal 5) em situação de doença de Crohn com cirurgia intestinal, o recurso a terapêutica de redução da recorrência pós‑cirurgia, particularmente imunossupressores e biológicos está indicado.
