Author(s): Batista, Sónia ; Capela, Carlos ; Correia, Filipe ; Ferreira, João ; Guimarães, Joana ; Santos, Ernestina ; Sá, Maria José
Date: 2025
Origin: SINAPSE
Subject(s): Immunologic Factors/ therapeutic use; Multiple Sclerosis/drug therapy; Multiple Sclerosis/therapy; Esclerose Múltipla/tratamento; Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico; Factores Imunológicos/uso terapêutico
Introduction: Multiple sclerosis management has progressed significantly due to the development of novel treatments. Thus, assessing the patients’ treatment response is essential to optimize therapeutic decisions. This study aimed to establish a national consensus on the assessment and monitoring of the response to multiple sclerosis treatment with disease-modifying therapies. Methods: The Delphi methodology was employed, and two rounds of votes were performed. The statements that did not reach consensus (<80%) in the first round were submitted to a new assessment by the panel. Results: Thirty-eight Neurologists participated in the first round and 33 participated in the second round (86.8% response rate). In total, 38 statements (71.7%) reached consensus. In a general manner, consensus was reached for the statements related to assessment and monitorization of response to treatment. Statements for which no consensus was reached were related to less established response evaluation criteria, such as assessment by optical coherence tomography. Additionally, a lack of consensus was observed for the statements where the obtained evaluation makes it difficult to define suboptimal response to treatment and for shorter or longer monitoring times. Conclusion: This work highlights the importance of assessing the response to disease-modifying treatments in patients with multiple sclerosis and provides a set of criteria for this evaluation, established by a comprehensive panel of Portuguese experts. A more comprehensive analysis, which includes different parameters, was consensually agreed to be the best assessment strategy.
Introdução: O tratamento da esclerose múltipla registou progressos significativos devido ao desenvolvimento de novas terapias. Assim, a capacidade de avaliar a resposta dos doentes ao tratamento é essencial para otimizar as decisões terapêuticas. Este estudo tem como objetivo estabelecer um consenso nacional sobre a avaliação e monitorização da resposta ao tratamento da esclerose múltipla com terapêuticas modificadoras da doença. Metodologia: Foi utilizada a metodologia Delphi e foram efetuadas duas rondas de votação. As afirmações que não obtiveram consenso (<80%) na primeira ronda foram submetidas a uma nova avaliação pelo painel de especialistas. Resultados: Trinta e oito neurologistas participaram na primeira ronda e 33 participaram na segunda ronda (86,8% de taxa de resposta). No total, 38 afirmações (71,7%) obtiveram consenso. De uma forma geral, foram objeto de consenso as afirmações relacionadas com a avaliação e monitorização da resposta ao tratamento. As afirmações para as quais não se obteve consenso referem-se aos critérios de avaliação da resposta menos estabelecidos, como a avaliação por tomografia de coerência ótica. Adicionalmente, também não se obteve consenso para as afirmações em que a avaliação obtida dificulta a definição de resposta subótima ao tratamento e para tempos de monitorização mais curtos ou mais longos. Conclusão: Este trabalho realça a importância da avaliação da resposta aos tratamentos modificadores da doença em doentes com esclerose múltipla e apresenta um conjunto de critérios para essa mesma avaliação, estabelecidos por um painel alargado de peritos portugueses. Uma análise mais abrangente, que inclua diferentes parâmetros, foi consensualmente aceite como a melhor estratégia de avaliação.
