Author(s): Gonçalves, Helena ; Lopes, Ana ; Costa, Andreia ; Calvão, Joana ; Fonseca, Liliana ; Gonçalves, João ; Branco, Catarina ; Martins, Raquel ; Barbosa, Vera ; Mendes, Michel ; Calejo, Margarida ; Sousa, Ana ; Neves, João ; Rebelo, Ana ; Teixeira, Sofia
Date: 2022
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): Diabetes Mellitus; Hospitalização; Neuropatias Diabéticas; Polineuropatias; Diabetes Mellitus; Diabetic Neuropathies; Hospitalization; Polyneuropathies
Introduction: Distal symmetric polyneuropathy (DSPN) isa frequent, catastrophic and underdiagnosed complication ofdiabetes mellitus. The authors have hypothesized that hospitalization could be an opportunity to screen DSPN and alsopretend to compare two different diagnostic methods.Material and Methods: This was a prospective and multicentre study that enrolled diabetic patients admitted consecutively to internal medicine wards, between May and October2015. Patients were evaluated using the MNSI (MichiganNeuropathy Screening Instrument) and the SWME (10 gSemmes-Weinstein monofilament examination). A score > 2in the clinical examination of MNSI or ≤ 7 positive answers ina total of 10 in SWME were considered diagnostic of DSPN.Results: Eighty-eight patients were included; average agewas 77 (13) years and 45% were males; most were type 2 diabetic patients, 7% had a previous diagnosis of DSPN. DSPNprevalence was 75% using MNSI, SWME was abnormal in 38%of these patients. The agreement rate between MNSI and SWMEwas 44.3%. A percentage of 92.4% of the patients with a diagnosis of DSPN in the study did not have a previous diagnose.Discussion: The number of underdiagnosed cases in thisstudy is alarming but had been previously detected in studiesregarding outpatient; it might represent a problem of registryor an omission in the screening of neuropathy.Conclusion: We have concluded that DSPN is a highprevalent disease in hospitalized patients in Portugal, whichremains underdiagnosed. MNSI can be a good instrument toscreen neuropathy and SWME should not be used exclusivelyfor this purpose.
Introdução: A polineuropatia simétrica distal (PNSD) é umacomplicação frequente e catastrófica da diabetes mellitus, massubdiagnosticada. Os autores colocam a hipótese de o internamento ser uma oportunidade de rastreio da PNSD e pretendemcomparar dois métodos de diagnóstico.Material e Métodos: Estudo prospetivo e multicêntrico,que incluiu doentes diabéticos internados nos serviços de medicina interna de dois hospitais, entre maio e outubro de 2015.Foi aplicada a escala MNSI (Michigan Neuropathy Screening Instrument) e o teste SWME (Monofilamento de 10 g-SemmesWeinstein exam) para despiste de PNSD. Uma pontuação > 2no exame clínico da MNSI ou ≤ 7 respostas positivas em 10 noteste SWME, foram consideradas diagnósticas de DSPN.Resultados: Foram incluídos 88 pacientes com idade mediana de 77 (13) anos e 45% homens; a maioria com diabetestipo 2 e 7% tinham diagnóstico prévio de PNSD. A prevalênciade PNSD foi de 75% utilizando o MNSI; o teste SWME foi anormal em 38% destes pacientes. A taxa de concordância entre ostestes foi de 44,3%. Dos pacientes, 92,4% com diagnóstico dePNSD no estudo não tinham diagnóstico prévio.Discussão: O número de subdiagnósticos de PNSD nesteestudo é alarmante. A percentagem de casos subdiagnosticadapode representar um problema de registo ou de escassez derastreio.Conclusão: Neste estudo concluímos que a PNSD é altamente prevalente entre os pacientes hospitalizados, mas profundamente subdiagnosticada. A escala MNSI poderá ser uminstrumento adequado para o rastreio, enquanto o teste SWMEnão deve ser utilizada isoladamente para este propósito.
