Autor(es): Capela, Carlos ; Santos, Ernestina ; Palavra, Filipe ; Guimarães, Joana ; Cerqueira, João ; Vale, José ; Sousa, Lívia ; Batista, Sónia ; Sá, Maria José
Data: 2025
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.17/5195
Origem: Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
Assunto(s): HSAC NEU; Adult; Female; Male; Humans; Algorithms*; Multiple Sclerosis* / drug therapy; Multiple Sclerosis* / therapy; Portugal
Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune-mediated neurodegenerative disease characterized by inflammation, demyelination, and axonal/neuronal damage in the central nervous system. In Portugal, the prevalence of MS is approximately 64.4 per 100 000 individuals. It is typically diagnosed in young adults aged 30 to 40, with a higher incidence in women, although it can also affect children/adolescents and the elderly. Recent advances in MS treatment include the development and approval of several new disease-modifying therapies (DMTs) such as ocrelizumab, cladribine, siponimod, and others, thus expanding options for relapsing-remitting MS (RRMS). However, the options for progressive forms of MS remain limited. In Portugal, MS management strategies, guided by the 2015 recommendations of the Directorate-General of Health and the Portuguese medicines agency, need updating to incorporate recent scientific evidence and clinical expertise. The aim of this manuscript is to highlight gaps in current Portuguese MS treatment algorithms and propose enhancements aligned with global standards, thus improving treatment selection and patient outcomes in the Portuguese healthcare system. Developed by nine Portuguese neurology experts from the Portuguese Multiple Sclerosis Study Group, this document not only provides evidence and clinical practice-based recommendations but also includes DMT algorithms tailored for various MS subtypes, including radiologically and clinically isolated syndromes, RRMS, progressive MS, and specific situations in MS treatment such as pediatric-onset MS, late-onset MS, pregnancy and breastfeeding. This document provides evidence- and clinical practice-based recommendations to optimize decision-making during MS management in Portuguese centers. The experts aim to prompt the urgent revision of national MS treatment frameworks, incorporating the latest advancements in MS research and international guidelines, to reduce the socio-economic burden on the national healthcare system and improve the long-term health outcomes of MS patients.
A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurodegenerativa crónica mediada por autoimunidade, caracterizada por inflamação, desmielinização e lesões axonais/neuronais no sistema nervoso central. Em Portugal, a prevalência da EM é de aproximadamente 64,4 por 100 000 indivíduos. A EM é geralmente diagnosticada em adultos jovens entre 30 e 40 anos, com maior incidência nas mulheres, embora também possa ocorrer em crianças/adolescentes e idosos. Avanços recentes no tratamento da EM incluem o desenvolvimento e aprovação de várias novas terapêuticas modificadoras da doença (TMD), como ocrelizumab, cladribina, siponimod e outras, ampliando assim as opções para a EM surto-remissão (EMSR). Contudo, as opções para as formas progressivas de EM permanecem limitadas. Em Portugal, as estratégias de gestão da EM, orientadas pelas recomendações de 2015 da Direção-Geral da Saúde e do Infarmed, carecem de urgente atualização para incorporar evidências científicas recentes e perícia clínica. Este manuscrito tem como objetivo destacar lacunas nos atuais algoritmos de tratamento da EM em Portugal e propor melhorias alinhadas com os padrões globais, melhorando a seleção de terapêuticas e os resultados dos doentes no sistema de saúde português. Desenvolvido por nove especialistas portugueses em neurologia do Grupo de Estudos de Esclerose Múltipla, este documento fornece recomendações baseadas na evidência e na prática clínica, incluin-do algoritmos de tratamento com TMD adaptados para vários subtipos de EM, incluindo síndromes clinicamente e radiologicamente isoladas, EMSR, EM progressiva e situações específicas no tratamento da EM, como EM pediátrica, EM de início tardio, e a gestão na gravidez e amamentação. Este documento oferece recomendações baseadas em evidências e práticas clínicas para otimizar a tomada de decisão durante a gestão da EM em centros portugueses. Os especialistas pretendem incentivar a revisão urgente das normas de tratamento da EM, incorporando os avanços mais recentes na pesquisa sobre a EM e nas diretrizes internacionais, com o intuito de reduzir o impacto socioeconómico no sistema de saúde nacional e melhorar os resultados de saúde de longo prazo dos doentes com EM.
